아주 간략한 도수치료 실비보험 청구 방법

아주 간략한 도수치료 실비보험 청구 방법

지금 이 글을 읽고 있는 분들은 도수치료를 받았거나, 받기 전에 본인의 실비보험이 청구가 가능한 지, 도수치료 실비보험 청구 가능한 횟수가 얼마나 되는지, 알고 싶을 것입니다. 제가 물리치료사로 병원에서 근무하면서 보고 알게 된 것들, 무릎 통증, 손목 통증, 목 통증 등등 근골격계 문제로 수 차례 도수치료를 받고 실비보험 청구하고 보장받은 경험들로 도수치료 실비보험 청구할 수 있는 꿀팁들을 공유하려고 합니다. 미리 정보를 알고 있다면 비싼 도수치료도 편안하고 부담없이 받고 도수치료 실비보험 청구 쉽게 할 수 있을 것입니다.

먼저 근골격계 즉 허리디스크, 목디스크, 발목 염좌, 무릎 관절염 등등으로 고통이 생겨 병원을 방문하려고 할 때 꼭 확인해야 할 것이 있습니다.


3세대 실비보험 2017년 4월 2021년 6월
3세대 실비보험 2017년 4월 2021년 6월

3세대 실비보험 2017년 4월 2021년 6월

-입원비: 급여 10% + 비급여 20% 혹은 병원등급에 따라 1-2만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원) 통원비 급여10 비급여20 혹은 병원등급에 따라 12만원 중 큰 금액 의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원 -처방조제비: 급여10% + 비급여 20% 금액과 8천원 중 큰 금액 비급여 주사약, 도수치료 등 일부 비급여 치료를 특약으로 분리합니다.

2017년 4월 이전 가입 실비보험을 갖고 있었는데 보험회사에서 도수치료 횟수 제한이 있다고 하는데 사실인가요? 도수치료 계속 받으면 문제가 생기나요? 2017년 4월 이전 가입 실비보험 횟수는 통원 한도 180회입니다. 보험사가 요즘에 아무것도 모르는 고객을 대상으로 도수치료 실비보험 청구 횟수 10회만 돼도 실사 나간다고 겁을 주는 전화를 가끔 합니다. 치료 목적이라면 보상하는 것이 맞습니다. 자신의 실비보험 가입시기와 통원한도만 정확하게 알고 계신다면 간편하게 도수치료 실비보험 보상으로 치료받으실 수 있습니다.

도수치료 보험 적용 여부
도수치료 보험 적용 여부

도수치료 보험 적용 여부

실비보험 받을 수 있나요?네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 2017년 4월 이후부터는 70만 보상합니다. 2021년 7월 이후는 도수치료를 일정 금액 이상 청구하면 보험료 할증됩니다. 수술비 받을 수 있나요?척추질환으로 시술 혹은 수술을 을 받으면 해당되는 수술비는 모두 받을 수 있습니다. 질병수술비, 15종 수술비, N 번대 질병수술 등등 가장 대표적인 시술은 척추신경성형술입니다.

진단비 받을 수 있나요?원인에 따라 다릅니다. 후유장해 진단비가 있다면 전문가와 상의 후 전개 여부를 결정하시면 됩니다. 디스크 후유장해 진단비도 있습니다. Q. 4세대 실비보험은 도수치료를 많이 청구하면 할증이 된다고 하셨는데 실비보험 모든 담보가 할증되는 건가요?A. 아닙니다. 3대 비급여 담보만 할증됩니다.

서류준비는 다음과 같이 했다.

초진차트의무기록지의 첫부분 진료비영수증 카드전표 아님. 진료비세부내역서 이런 내용이 복잡할게 없는 경우는 처방이 있는경우 처방전 환자보관용으로도 초진차트를 대신할 있습니다. 처방전 환자보관용은 무료, 의무기록지초진차트는 약간 받는다. 진료비영수증은 무료서류고 진료비세부내역서는 보통 장당 1000원 이런식으로 받던데 여기는 그냥 해주더라. 이날 285300원이 나왔는데 급여 제외된 28만원이 비급여네. 실비처리 할거지만 비싸긴합니다.

하지만 빠르게 잘 나으려면 좋은치료를 받아야 되는게 인지상정. 이렇게 비급여가 껴 있으면, 비급여 내용을 알 수 없기 때문에 진료비세부내역서를 보자고 합니다.

내 도수치료 실비 횟수는?

도수치료는 신의료기술평가 위원회에서 치료방식으로 인정하는 치료입니다. 도수치료 횟수도 가입시점에 따라서 어떻게 다른지 꼭 확인해 보셔야 합니다. 2017년 4월 이전 가입은 도수치료 횟수가 따로 없고 1년 통원 180회입니다. 2017년 4월 이후 가입은 1년에 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 각 치료 횟수 합산 50회까지, 한도는 350만 원까지 보상합니다. 2021년 7월 이후 가입은 1년에 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 각 치료 횟수 합산 50회까지, 한도는 350만 원까지 보상하지만 10회 보상하고 계속 심사합니다.

정말 치료 목적인지, 이 부분으로 면책사유가 발생할 수 있습니다. 증상의 개선, 병변 호전이 없습니다.면 보상하지 않을 수 있습니다.

보험금 청구시 필요서류

보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

자주 묻는 질문

3세대 실비보험 2017년 4월 2021년

입원비 급여 10% + 비급여 20% 혹은 병원등급에 따라 12만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1. 좀 더 구체적인 사항은 본문을 참고해 주세요.

도수치료 보험 적용 여부

실비보험 받을 수 있나요?네. 구체적인 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.

서류준비는 다음과 같이

초진차트의무기록지의 첫부분 진료비영수증 카드전표 아님. 좀 더 구체적인 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.

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